喘不停、疲惫…小心肺动脉高压

●长期喘不停、疲惫、呼吸困难,当心是肺动脉高压。肺动脉高压初期症状不明显,常与感冒、气喘混淆,病患容易挂错诊、找错医师,延误宝贵的治疗时间。自体免疫疾病是引起肺动脉高压常见原因,却易被忽略,若未及早发现治疗,严重恐导致右心衰竭,甚至猝死。

一名40岁肺动脉高压患者,走路喘、躺在床上也喘,每天只能抱着枕头坐着睡,身心饱受折磨,医师形容「这名病患每次呼吸,都像溺水般喘不过气」,病情很严重,治疗仅能延缓恶化。

台湾*雄长庚医院心脏内科主治医师锺昇颖指出,肺动脉高压是肺高压最常见的原因,可为原发性及次发性,原发性病因不明,次发性常因先天性心脏病、自体免疫疾病、HIV感染、肝门静脉高压等因素引发。

曾有年轻的自体免疫病患,等着上洗手间时,突然倒下猝死,原因是肺高压导致右心室衰竭。收治个案的*雄长庚医院风湿免疫科医师陈英州说,当自体攻击肺部血管时,造成血管收缩,肺动脉压力过高,心脏必须更用力把血液送出,随着肺动脉压力变大,心脏负荷大,最后造成右心室肥大、衰竭,随时可能猝死。m88明升

陈英州观察,硬皮症和红斑性狼疮患者容易併发肺动脉高压,前者西方人多,后者在台湾较常见。建议患者应特别留意危险徵兆「雷诺氏现象」,夏天或天冷时,当血管收缩,血流减少时,手指及脚趾等部位会出现苍白、发紫、发红的现象,明升体育代表肺动脉高压可能恶化。

避免肺动脉高压恶化,陈英州说,自体免疫疾患需控制免疫系统,治疗採用免疫抑制剂,或合併化疗、类固醇等药物,生活上注意环境污染和饮食习惯,少数患者食用过多光敏感食物如芹菜、罗勒或菇菌类,容易诱发自体免疫疾病,需谨慎。

自体免疫疾病好发女性,合併肺动脉高压的患者应避孕,因为怀孕需提供胎儿血液,心脏负担加重,孕妇致死率高达四成,若病患怀孕,应寻求跨专科治疗。他提醒,自体免疫疾患若感到喘、头晕,尽速就医检查,一旦确诊肺动脉高压,定期回诊,切勿擅自停药,导致病情恶化。